پیشانی

سامانه تخصصی انتخاب بهترین

بیمه تکمیلی انفرادی

اطلاعات بیشتر درخواست مشاوره خرید بیمه انفرادی

این یک فرصت عالی برای بیمه سلامتی شخص شماست !

پوشش‌های بیمه تکمیلی انفرادی

بستری و بیمارستانی

جبران هزینه‌های ناشی از بستری در مراکز درمانی

جراحی تخصصی

جبران هزینه‌های ناشی از جراحی‌های تخصصی

آمبولانس

جبران هزینه‌های ناشی از خدمات آمبولانس

زایمان

جبران هزینه‌های ناشی از زایمان

نازایی

جبران هزینه‌های ناشی از نازایی

جراحی سرپایی

جبران هزینه‌های ناشی از جراحی‌های سرپایی

ویزیت و دارو

جبران هزینه‌های ناشی از ویزیت و دارو

آزمایش

جبران هزینه‌های ناشی از خدمات آزمایشگاهی

پاراکلینیکی

جبران هزینه‌های ناشی از خدمات پاراکلینیکی

دندانپزشکی

جبران هزینه‌های ناشی از دندانپزشکی

سمعک

جبران هزینه‌های ناشی از خرید سمعک

مشاهده جزئیات پوشش‌های بیمه تکمیلی

جزئیات پوشش‌های بیمه تکمیلی انفرادی

برای مشاهده جزئیات هر پوشش روی آن کلیک کنید

سنگ شکن - شیمی درمانی بستری - رادیو تراپی - درمان طبی (به جز اعصاب و روان) - تجهیزات پزشکی اعمال جراحی عمومی -جراحی عمومی سر و گردن - جراحی عمومی اعضاواحشا داخل شکم - جراحی عمومی اندام ها - جراحی عمومی ستون فقرات - پیس میکر (موقت) - استرابیسم سپتوپالستی - استنت گذاری بغیراز قلب - آنژیوپالستی به جز قلب - آنژیو گرافی مغز - داروی شیمی درمانی - جراحی عمومی چشم - جراحی عمومی گوش و حلق و بینی - درمان طبی-شیمی درمانی و بیماری های خاص - جراحی عمومی اعصاب - بیوپسی نسوج تحت هدایت تصویربرداری - جراحی دستگاه ادراری تناسلی - پیوند قرنیه - آمبولیزاسیون (بغیرازعروق داخلی مغز) - جراحی هرنی شکمی (فتق شکمی) - بستری کمتر از ۶ ساعت اورژانس - دکولمان رتین - بستری بیماران مبتلا به کرونا - فتق نافی (هرنی نافی) - تجهیزات پزشکی (هموپرفیوژن) - درمان طبی اعصاب و روان غیراز روانپریشی

(کلیه ی پوشش‌ها این بخش شامل ۳ ماه دوره انتظار و بیماریها و مواردی که از قبل موجود است یا ریشه در تاریخ قبل از شروع بیمه نامه دارد پوشش داده نمیشود)

جبران هزینه خدمت دندانپزشکی و جراحی لثه به استثناء خسارات مربوط به هزینه ایمپلنت، دست دندان (دندان مصنوعی)، زیبایی و ارتودنسی

شرکت‌های ارائه دهنده بیمه تکمیلی انفرادی در پیشانی

6 مرحله ساده برای

خرید بیمه تکمیلی درمان انفرادی

استفاده از خدمات بیمه تکمیلی انفرادی

برای تمام خدماتی که تحت پوشش این بیمه نامه هستند میتوانید بعد از پرداخت هزینه، صورتحسابتان را برای بررسی و برگرداندن مبالغ به شعب شرکت بیمه تحویل دهید. ضمن اینکه دربیمه‌نامه تکمیلی انفرادی برای بیشتر خدمات می‌توانید به مراکز طرف قرارداد شرکت بیمه‌گر مراجعه کنید.

برای خدماتی نظیر پوشش‌های پاراکلینیکی، آزمایشگاهی، تصویر برداری، دندانپزشکی و درمانگاه در مراکز طرف قرارداد فقط مبلغ فرانشیز بیمه نامه را که در زمان خرید انتخاب کردید را پرداخت می‌کنید.

برای هزینه‌های بیمارستانی و جراحی اگر مایل بودید که به بیمارستان های طرف قرارداد شرکت بیمه مراجعه کنید، قبل از بستری شدن مدارکتون را برای بررسی به نزدیکترین شعبه بیمه‌گر تحویل داده تا بعد از بررسی برای شما معرفی نامه صادر شود.

اما برای هزینه‌های پوشش ویزیت و دارو، باید صورتحساب و مدارک هزینه‌های خود را را برای شعبه شرکت بیمه یا مراکز خسارت بیمه‌گر بفرستید تا در کوتاهترین زمان بررسی و به حساب شما واریز گردد.

به غیر از پوشش بستری و جراحی که نیاز دارید از شعب شرکت بیمه معرفی نامه برای مرکز درمانی اخذ نمائید، برای سایر پوشش ها نظیر آزمایش، تصویربرداری، دندانپزشکی و پاراکلینیکی با مراجعه مستقیم به مراکز طرف قرارداد بیمه‌گر (مندرج در سایت شرکت بیمه ) و ارائه کارت ملی فقط با پرداخت فرانشیز (سهم بیمار مندرج در بیمه نامه) از خدمات استفاده کنید.

مراکز درمانی امکان استعلام بیمه نامه شما ، سقف تعهدات بیمه‌گر و میزان فرانشیر را به صورت آنلاین دارند.

توجه نمائید در بیمه تکمیلی انفرادی امکان استفاده از خدمات پزشکان و داروخانه های طرف قرارداد بیمه‌گر وجود ندارد و مدارک خسارت های پوشش ویزیت و دارو بایستی تحویل شعب شرکت بیمه شده و پس از محاسبات به حساب شما واریز گردد.

پرداخت هزینه های تشخیصی یا درمانی توسط بیمه شده در مراکز درمانی غیر طرف قرارداد بیمه‌گر

ارائه اسناد درمانی جهت دریافت خسارت

بررسی اسناد خسارت درمانی توسط بیمه‌گر

واریز هزینه های درمانی محاسبه شده به حساب بیمه شده

جستجو در مراکز طرف قرارداد بیمه گر (در وبسایت شرکت بیمه مراکز طرف قرارداد به روز موجود است.)

تماس با مرکز درمانی طرف قرارداد جهت حصول اطمینان از برقراری و ادامه قرارداد با بیمه‌گر

ارائه مدارک شناسایی به شعبه شرکت بیمه‌گر (کارت ملی) ( فقط برای پوشش بستری و جراحی لازم است برای سایر پوشش‌ها مراجعه مستقیم به مرکز درمانی طرف قرارداد)

در صورت وجود نسخ کاغذی دستور پزشک الزامی می باشد.

صدور معرفی نامه توسط بیمه گر

مراجعه به مراکز درمانی طرف قرارداد جهت دریافت خدمات

هزینه های ویزیت و دارو بایستی توسط شما پرداخت شده سپس نسخه و فاکتور ممهور به مهر داروخانه و پزشک برای دریافت خسارت به شعب شرکت بیمه تحویل گردد.

امکان استفاده از داروخانه ها و پزشکان طرف قرارداد بیمه گر در بیمه تکمیلی انفرادی وجود ندارد.

هزینه‌های دارویی بر اساس آنچه که پزشک تجویز کرده و طبق فهرست داروهای مجاز کشور (فارماکوپه) مورد بررسی قرار میگیرند. همچنین باید شرایط زیر رو داشته باشند:

دارو‌های داخلی و وارداتی تحت پوشش بیمه پایه مطابق با قوانین بیمه‌گر پایه پس از کسر سهم بیمه‌گر پایه قابل بررسی و پرداخت می‌باشد (اختلاف قیمت در تعهد است).
داروهای تقویتی، مکمل، زیبایی، پوستی، ویتامینه و پروتئینه در تعهد نمی‌باشند.
نسخه‌های ناخوانا یا بدون مهر داروخانه غیرقابل‌پرداخت می‌باشند.
تبصره: حق فنی داروخانه پرداخت نمی‌شود.

دوره انتظار در بیمه تکمیلی انفرادی

دوره‌ای است که از ابتدای پوشش بیمه ای بیمه شده تا مدت معینی ادامه دارد، جبران خسارت های درمانی که در این دوره رخ دهد، از شمول تعهدات بیمه گر خارج است. شرح جزئیات دوره انتظار را در بیمه‌های درمان انفرادی میتوانید مشاهد کنید. به زبان ساده برای برخی پوشش‌ها برای مدت معینی از شروع بیمه نامه امکان استفاده از خدمات وجود ندارد و این موضوع به علل مدیریت ریسک در شرکت‌های بیمه ضروری است. دوره انتظار در تمدید بیمه نامه موضوعیت ندارد و فقط برای بار اولی است که شخص از یک شرکت بیمه ، بیمه نامه تکمیلی درمان اتخاذ مینماید.

پوشش بستری و بیمارستانی شامل 3 ماه دوره انتظار می باشد.

البته در هر صورت حتی پس از پایان دوره انتظار ، بیماری‌هایی تحت این پوشش است که منشأ آن بعد از تاریخ شروع بیمه نامه درمان می‌باشد.

شرایط بیمه درمان تکمیلی انفرادی

بیماری‌های مادرزادی

جبران هزینه‌های جراحی و درمان بیماری‌های ناشی از عیوب مادرزادی خارج از تعهد این بیمه‌نامه است.

افراد بالای 70 سال

امکان صدور بیمه‌نامه برای افراد بالای 70 سال تمام در بیمه تکمیلی انفرادی وجود ندارد.

بیماری‌های از قبل موجود

در صورتی که منشاء بیماریهای مورد تعهد این بیمه‌نامه به قبل از خرید بیمه‌نامه برگردد‌ خارج از تعهد این بیمه‌نامه است.

شاخص توده بدنی

امکان صدور بیمه‌نامه برای متقاضیانی که دارای BMI (شاخص توده بدنی) بالای 35 هستند، وجود ندارد.

اولین سایت تخصصی بیمه تکمیلی

پیشانی اولین و تنها سایت بیمه تکمیلی است که به صورت تخصصی خدمات مشاوره و انتخاب بهترین بیمه تکمیلی را برای شما فراهم می‌کند

درباره پیشانی

با پیشانی از مشاوره صادقانه و خدمات فروش ویژه برخوردار شوید.

هزینه بیمه تکمیلی انفرادی

هزینه بیمه تکمیلی انفرادی با توجه به نوع طرح انتخابی، مقدار فرانشیز، شرکت بیمه‌گر، سن فرد و فقدان بیمه گر پایه می‌تواند متفاوت باشد.

0 تا 15 سال

از 520 هزار تومان

سالیانه
فرانشیز 20 درصد
بیمه دی

16 تا 45 سال

از 692 هزار تومان

سالیانه
فرانشیز 20 درصد
بیمه دی

46 تا 60 سال

از 865 هزار تومان

سالیانه
فرانشیز 20 درصد
بیمه دی

61 تا 70

از 1.210 میلیون تومان

سالیانه
فرانشیز 20 درصد
بیمه دی

0 تا 60 سال

از 3.870 میلیون تومان

سالیانه
فرانشیز 30 درصد
بیمه نوین

61 تا 70 سال

از 5.805 میلیون تومان

سالیانه
فرانشیز 30 درصد
بیمه نوین

0 تا 60 سال

از 4.500 میلیون تومان

سالیانه
فرانشیز 10 درصد
بیمه نوین

61 تا 70

از 6.750 میلیون تومان

سالیانه
فرانشیز 10 درصد
بیمه نوین

خبرنامه بیمه تکمیلی

شرکت‌های بیمه در طول سال جشنواره‌ها و آفرهای ویژه‌ای برای مشتریان فعلی و جدید خود در نظر میگیرند. پیشانی، شما را از آخرین جشنواره‌ها و تخفیف‌ها و اخبار مرتبط با بیمه درمان تکمیلی با خبر می‌کند.

سوالات متداول بیمه درمان انفرادی

1

بهترین بیمه تکمیلی انفرادی کدام است؟

تعداد شرکت های بیمه محدودی ارائه دهنده بیمه تکمیلی انفرادی هستند ما در پیشانی امکان ارائه بیمه از هر شرکتی که مایل باشید را داریم اما از آنجایی که خدمات مطلوب بیمه گران و زیرساخت ها و فرایندهای پرداخت خسارت و رضایت شما از اهمیت بالایی برایمان برخوردار است بنا به تجربه پیشنهاد ما شرکت های بیمه مشخصی است که طرح های آنها را ارائه میدهیم . پیشانی همواره در حال رصد سطح خدمات درمان در شرکت های بیمه بوده و بهترین بیمه ها را به شما ارائه می‌کند.

2

تفاوت بیمه تکمیلی انفرادی با بیمه تامین اجتماعی چیست؟

بیمه تامین اجتماعی یا سایر بیمه اجتماعی نظیر بیمه سلامت، بیمه خدمات درمانی، بیمه عشایری ، بیمه روستایی در دسته بیمه های اجتماعی قرار میگیرند که عموما توسط دولت برای پوشش حداقلی همه اقشار جامعه طراحی شده اند و دارای محدودیت در پوشش یا خدمات هستند در واقع بیمه های تکمیلی درمان برای تکمیل همین بیمه ها طراحی شده اند و بالاترین سطح پوشش را به شما ارائه میدهد شما بدون داشتن بیمه های اجتماعی هم میتوانید از پوشش خدمات کامل بیمه های انفرادی بهره مند شوید.

3

آیا امکان استفاده فوری از بیمه تکمیلی انفرادی وجود دارد؟

برای استفاده از خدمات بیمه های تکمیلی انفرادی در برخی از پوشش ها نظیر پوشش بستری یا جراحی و زایمان و گاها سایر پوشش ها در اولین باری که بیمه میشوید دوره انتظار وجود دارد. به زبان ساده دوره انتظار دوره ای است که بیمه گر هزینه ای بابت درمان شما پرداخت نمی کند و این دوره برای مدیریت ریسک در شرکت های بیمه در نظر گرفته شده تا افراد به محض نیاز به درمان نتوانند با خرید بیمه نامه، از آن سوء استفاده کنند و هزینه های درمان خود را به گردن شرکت های بیمه بیاندازند. در واقع بیمه ها برای پوشش ریسک سلامت آینده شما هستند اما برخی متصورند که میتوان هزینه بیماری های از قبل موجود یا فعلی خود را از شرکت های بیمه طلب کرد که تصور اشتباهی است.

4

چه کسانی به بیمه تکمیلی انفرادی نیاز دارند؟

اگر شما به واسطه شغلتان توسط سازمان یا محل کارتان تحت پوشش بیمه تکمیلی نیستید میتوانید بیمه تکمیلی انفرادی را برای خودتان تهیه کنید و از مزایای آن بهرمند گردید. بیمه های تکمیلی تامین بیشتری ازبیمه های پایه نظیر بیمه تامین اجتماعی یا بیمه سلامت برای شما خواهند داشت و تقریبا تمام هزینه های درمان مورد نیاز شما را تامین خواهند کرد.

5

بیمه تکمیلی انفرادی یا بیمه سلامت؟

بیمه های تکمیلی مکمل بیمه های پایه نظیر بیمه سلامت هستند . در واقع بیمه های پایه فقط بخش کمی از هزینه های درمانی افراد را پوشش میدهند. و برای پوشش کامل شخص باید حتما از بیمه های مکمل درمان استفاده کند . بیمه تکمیلی انفرادی بیمه نسبتا تازه ای در صنعت بیمه ایران است که با توجه به نیاز جامعه و هزینه های بالای درمان توسط تعداد محدودی از شرکت های بیمه عرضه شده است . این بیمه نامه پوشش و تامین مناسبی برای ریسک های سلامتی افراد ارائه می کند.

6

تا چه سنی میتوانم بیمه تکمیلی انفرادی تهیه کنم؟

در حال حاضر شرکت های بیمه محدودی به ارائه بیمه های تکمیلی انفرادی پرداخته اند و در جمیع شرکت های ارائه دهنده حداکثر سنی که شخص میتواند بیمه تکمیلی انفرادی تهیه کند قبل از 70 سالگی است. اما باید به این نکته توجه داشت که با افزایش سن مبلغ حق بیمه ای که افراد بایستی برای تهیه بیمه تکمیلی بپردازند بیشتر خواهد شد ضمن اینکه ممکن است با افزایش سن دچار بیماری و شرایطی(نظیر سرطان یا سایر بیماری های صعب العلاج ) شوند که کلا شرایط تهیه بیمه تکمیلی انفرادی را از دست بدهند. شرکت های بیمه افراد دارای شرایط حاد سلامتی را بیمه نمی کنند. توصیه ما تهیه هر چه زودتر بیمه تکمیلی است زیرا بیماری و حادثه هیچگاه خبر نمی کنند.

7

آیا میتوانم زمانی که به بیماری مبتلا شدم این بیمه نامه را تهیه کنم؟

موضوع بیمه تکمیلی انفرادی پوشش ریسک های سلامتی افراد بعد تاریخ بیمه شدن است. واضح است که شما اگر بیماری یا شرایطی را دارید که قبل از تاریخ بیمه شدن اتفاق افتاده تحت پوشش بیمه نخواهد بود شما بایستی پیش از این به فکر تهیه بیمه تکمیلی می بودید. ولی هر گونه ریسک بیماری یا حادثه بعد از تاریخ بیمه شدن تحت پوشش بیمه خواهد بود البته بعد از طی دوره انتظار و شرایط بیمه نامه. لذا استفاده از مزایای یک بیمه تکمیلی انفرادی نیازمند درایت و دوراندیشی شما و تهیه این بیمه نامه در زمان سلامت شماست .

8

برای استفاده از پوشش زایمان چه زمانی باید بیمه تکمیلی تهیه کنم؟

پوشش زایمان بیمه تکمیلی در تمام شرکت های ارائه دهنده بیمه تکمیلی انفرادی شامل 9 ماه دوره انتظار خواهد بود . این به این معنی است که شما تا 9 ماه از تاریخ خرید بیمه نامه حق استفاده از هزینه پوشش زایمان را نخواهید داشت . چناچه قصد بارداری و استفاده از این پوشش بیمه تکمیلی انفرادی را دارید حتما میبایست این بیمه نامه قبل از شروع دوره بارداری تهیه گردد.

سوال دیگری دارید؟

با یک مشاور متخصص صحبت کنید

وقت مشاوره

انواع بیمه تکمیلی

آیا به نوع دیگری از بیمه تکمیلی نیاز دارید؟
پیشانی ارائه دهنده انواع بیمه تکمیلی

بیمه تکمیلی درمان خانواده

اگر برای همه اعضای خانواده خود میخواهید بیمه تکمیلی تهیه کنید این نوع بیمه نامه مناسب شماست

بیمه تکمیلی خانواده

بیمه تکمیلی درمان گروهی

اگر برای پرسنل و کارکنان شرکت و یا سازمان خود میخواهید بیمه تکمیلی تهیه کنید این نوع بیمه نامه مناسب شماست

بیمه تکمیلی گروهی