پیشانی

سامانه تخصصی انتخاب بهترین

بیمه تکمیلی گروهی

اطلاعات بیشتر درخواست مشاوره خرید بیمه گروهی

انواع بیمه تکمیلی گروهی

پیشانی به عنوان مرکز تخصصی ارائه بیمه‌های تکمیلی بر اساس سایز شرکت ( تعدادنفرات شاغل به همراه افراد تحت تکفل پرسنل) بهترین پیشنهاد بیمه تکمیلی با خدمات منحصر به فرد برای شما دارد:

بیمه تکمیلی کسب و کار کوچک

گروه‌های کمتر از 10نفر متقاضی بیمه تکمیلی

استعلام قیمت

بیمه تکمیلی شرکتی

بیشتر از 10نفر و کمتر از 50 نفر متقاضی بیمه تکمیلی

استعلام قیمت

بیمه تکمیلی سازمانی

گروه‌های بیشتر از 50 نفر متقاضی بیمه تکمیلی

استعلام قیمت

پوشش‌های بیمه تکمیلی گروهی

بستری و بیمارستانی

جبران هزینه‌های ناشی از بستری در مراکز درمانی

جراحی تخصصی

جبران هزینه‌های ناشی از جراحی‌های تخصصی

آمبولانس

جبران هزینه‌های ناشی از خدمات آمبولانس

زایمان

جبران هزینه‌های ناشی از زایمان

نازایی

جبران هزینه‌های ناشی از نازایی

جراحی سرپایی

جبران هزینه‌های ناشی از جراحی‌های سرپایی

عینک

جبران هزینه‌های خرید عینک

غربالگری جنین

جبران هزینه‌های ناشی از غربالگری جنین

اروتز

جبران هزینه‌های خرید اروتز

اعضای بدن

جبران هزینه‌های تهیه اعضای بدن

سمعک

جبران هزینه‌های خرید سمعک

عیوب انکساری چشم

جبران هزینه‌های ناشی ازعیوب انکساری

ویزیت و دارو

جبران هزینه‌های ناشی از ویزیت و دارو

آزمایش

جبران هزینه‌های ناشی از خدمات آزمایشگاهی

پاراکلینیکی

جبران هزینه‌های ناشی از خدمات پاراکلینیکی

دندانپزشکی

جبران هزینه‌های ناشی از دندانپزشکی

فیزیوتراپی ، کار درمانی ، گفتار درمانی

جبران هزینه‌های ناشی از فیزیوتراپی ، کار و گفتار درمانی

مشاهده جزئیات پوشش‌های بیمه تکمیلی

جزئیات پوشش‌هایبیمه تکمیلی گروهی

برای مشاهده جزئیات هر پوشش روی آن کلیک کنید

جبران هزینه‌های بستری، ‌جراحی و Day Care در بیمارستان یا مراکز جراحی محدود. هزینه همراه بیمه شدگان بستری در بیمارستان که سن بیمار کمتر از ۱۰ سال یا بیشتر از ۷۰ سال باشد.

(کلیه ی پوشش‌ها این بخش شامل ۳ ماه دوره انتظار می باشد مگر اینکه بیمه نامه پیوسته درمان تکمیلی (تفاوتی نمیکند از چه شرکت بیمه ای) داشته باشید.)

جبران هزینه خدمت دندانپزشکی و جراحی لثه به استثناء خسارات مربوط به هزینه ایمپلنت، دست دندان (دندان مصنوعی)، زیبایی و ارتودنسی

هزینه‌های دندانپزشکی تا زمانی که تعرفه ای در این خصوص توسط شورایعالی بیمه سلامت ابلاغ نشده باشد، بر اساس تعرفه ای محاسبه و پرداخت خواهد شد که سالیانه توسط سندیکای بیمه‌گران ایران تنظیم و ابلاغ می‌شود.

شرکت‌های ارائه دهنده بیمه تکمیلی گروهی در پیشانی

مدارک لازم
برای درخواست بیمه تکمیلی گروهی

برای صدور بیمه های تکمیلی گروهی نیازمند است تا مدارک ذیل به شرکت بیمه گر ارائه گردد. این مدارک ممکن است بسته به شرکت بیمه منتخب شما اندکی متفاوت باشد.

نامه درخواست مطابق فرمت نمونه

بیمه نامه سال قبل در صورت وجود

لیست تامین اجتماعی کارکنان

لیست اسامی نفرات اصلی و تحت تکفل

مدارک تحت تکفل بودن افراد

مدارک اثبات روابط کاری برای افراد خارج از لیست تامین اجتماعی

6 مرحله ساده برای

خرید بیمه تکمیلی درمان گروهی

استفاده از خدمات بیمه تکمیلی گروهی

برای تمام خدماتی که تحت پوشش این بیمه نامه هستند میتوانید بعد از پرداخت هزینه، صورتحسابتان را برای بررسی و برگرداندن مبالغ به شعب شرکت بیمه تحویل دهید. ضمن اینکه دربیمه‌نامه تکمیلی انفرادی برای بیشتر خدمات می‌توانید به مراکز طرف قرارداد شرکت بیمه‌گر مراجعه کنید.

برای خدماتی نظیر پوشش‌های پاراکلینیکی، آزمایشگاهی، تصویر برداری، دندانپزشکی و درمانگاه در مراکز طرف قرارداد فقط مبلغ فرانشیز بیمه نامه را که در زمان خرید انتخاب کردید را پرداخت می‌کنید.

برای هزینه‌های بیمارستانی و جراحی اگر مایل بودید که به بیمارستان های طرف قرارداد شرکت بیمه مراجعه کنید، قبل از بستری شدن مدارکتون را برای بررسی به نزدیکترین شعبه بیمه‌گر تحویل داده تا بعد از بررسی برای شما معرفی نامه صادر شود.

اما برای هزینه‌های پوشش ویزیت و دارو، باید صورتحساب و مدارک هزینه‌های خود را را برای شعبه شرکت بیمه یا مراکز خسارت بیمه‌گر بفرستید تا در کوتاهترین زمان بررسی و به حساب شما واریز گردد.

به غیر از پوشش بستری و جراحی که نیاز دارید از شعب شرکت بیمه معرفی نامه برای مرکز درمانی اخذ نمائید، برای سایر پوشش ها نظیر آزمایش، تصویربرداری، دندانپزشکی و پاراکلینیکی با مراجعه مستقیم به مراکز طرف قرارداد بیمه‌گر (مندرج در سایت شرکت بیمه ) و ارائه کارت ملی فقط با پرداخت فرانشیز (سهم بیمار مندرج در بیمه نامه) از خدمات استفاده کنید.

مراکز درمانی امکان استعلام بیمه نامه شما ، سقف تعهدات بیمه‌گر و میزان فرانشیر را به صورت آنلاین دارند.

توجه نمائید در بیمه تکمیلی انفرادی امکان استفاده از خدمات پزشکان و داروخانه های طرف قرارداد بیمه‌گر وجود ندارد و مدارک خسارت های پوشش ویزیت و دارو بایستی تحویل شعب شرکت بیمه شده و پس از محاسبات به حساب شما واریز گردد.

پرداخت هزینه های تشخیصی یا درمانی توسط بیمه شده در مراکز درمانی غیر طرف قرارداد بیمه‌گر

ارائه اسناد درمانی جهت دریافت خسارت

بررسی اسناد خسارت درمانی توسط بیمه‌گر

واریز هزینه های درمانی محاسبه شده به حساب بیمه شده

جستجو در مراکز طرف قرارداد بیمه گر (در وبسایت شرکت بیمه مراکز طرف قرارداد به روز موجود است.)

تماس با مرکز درمانی طرف قرارداد جهت حصول اطمینان از برقراری و ادامه قرارداد با بیمه‌گر

ارائه مدارک شناسایی به شعبه شرکت بیمه‌گر (کارت ملی) ( فقط برای پوشش بستری و جراحی لازم است برای سایر پوشش‌ها مراجعه مستقیم به مرکز درمانی طرف قرارداد)

در صورت وجود نسخ کاغذی دستور پزشک الزامی می باشد.

صدور معرفی نامه توسط بیمه گر

مراجعه به مراکز درمانی طرف قرارداد جهت دریافت خدمات

هزینه های ویزیت و دارو بایستی توسط شما پرداخت شده سپس نسخه و فاکتور ممهور به مهر داروخانه و پزشک برای دریافت خسارت به شعب شرکت بیمه تحویل گردد.

امکان استفاده از داروخانه ها و پزشکان طرف قرارداد بیمه گر در بیمه تکمیلی انفرادی وجود ندارد.

هزینه‌های دارویی بر اساس آنچه که پزشک تجویز کرده و طبق فهرست داروهای مجاز کشور (فارماکوپه) مورد بررسی قرار میگیرند. همچنین باید شرایط زیر رو داشته باشند:

دارو‌های داخلی و وارداتی تحت پوشش بیمه پایه مطابق با قوانین بیمه‌گر پایه پس از کسر سهم بیمه‌گر پایه قابل بررسی و پرداخت می‌باشد (اختلاف قیمت در تعهد است).
داروهای تقویتی، مکمل، زیبایی، پوستی، ویتامینه و پروتئینه در تعهد نمی‌باشند.
نسخه‌های ناخوانا یا بدون مهر داروخانه غیرقابل‌پرداخت می‌باشند.
تبصره: حق فنی داروخانه پرداخت نمی‌شود.

دوره انتظار در بیمه تکمیلی گروهی

دوره‌ای است که از ابتدای پوشش بیمه ای بیمه شده تا مدت معینی ادامه دارد، جبران خسارت های درمانی که در این دوره رخ دهد، از شمول تعهدات شرکت بیمه گر خارج است. شرح جزئیات دوره انتظار را در بیمه‌های درمان گروهی میتوانید مشاهد کنید. به زبان ساده برای برخی پوشش‌ها برای مدت معینی از شروع بیمه نامه امکان استفاده از خدمات وجود ندارد و این موضوع به علل مدیریت ریسک در شرکت‌های بیمه ضروری است. دوره انتظار در تمدید بیمه نامه موضوعیت ندارد و فقط برای بار اولی است که شخص از یک شرکت بیمه ، بیمه نامه تکمیلی درمان اتخاذ مینماید.

پوشش بستری و بیمارستانی شامل 3 ماه دوره انتظار می باشد.

شرایط بیمه درمان تکمیلی گروهی

اثبات رابطه کاری با بیمه شده

اثبات روابط کاری کارفرما با بیمه شده بر اساس لیست تامین اجتماعی صورت میپذیرد . در صورتیکه بیمه شده اصلی در لیست تامین اجتماعی نباشد بیمه گزار موظف به ارائه مدارک مثبته در خصوص رایطه کارگر- کارفرمائی است.

حداقل 50 درصد متقاضی بیمه تکمیلی

مطابق آخرین لیت بیمه تامین اجتماعی شرکت، حداقل 50 درصدافرادبایستی اصلی بایستی متقاضی بیمه تکمیلی باشند . این درصد برای گروه های کوچک بنا به شرکت بیمه متفاوت است.

بیمه نامه تکمیلی سال گذشته ( اختیاری)

برای حذف دوره انتظار، در صورت داشتن بیمه تکمیلی پیوسته در سال قبل ارائه بیمه نامه سال قبل و لیست بیمه شدگان مورد تائید بیمه گر سال قبل الزامی است

شرایط پرداخت حق بیمه اقساطی

بنا به اندازه گروه و مبلغ حق بیمه ، شرایط اقساط در شرکت های بیمه متفاوت میباشد. همه شرکت های بیمه شرایط اقساط برای بیمه تکمیلی درمان گروهی را دارا می باشند. ارائه چک معتبر صیادی الزامی است.

افراد بالای 60 سال

برای گروه های کمتر از 1000 نفر افراد بالای 60 سال 50 درصد و افراد بالای 70 سال 100 درصد اضافه نرخ حق بیمه نسبت به افراد زیر 60 سال خواهند داشت.

دارا بودن لیست بیمه تامین اجتماعی

افراد درج شده در آخرین لیست تامین اجتماعی ملاک تشخیص افراد گروه برای شرکت بیمه گر است.

اولین سایت تخصصی بیمه تکمیلی

پیشانی اولین و تنها سایت بیمه تکمیلی است که به صورت تخصصی خدمات مشاوره و انتخاب بهترین بیمه تکمیلی را برای شما فراهم می‌کند

درباره پیشانی

با پیشانی از مشاوره صادقانه و خدمات فروش ویژه برخوردار شوید.

هزینه بیمه تکمیلی گروهی

هزینه بیمه تکمیلی انفرادی با توجه به نوع طرح انتخابی، مقدار فرانشیز، شرکت بیمه‌گر، سن فرد و فقدان بیمه گر پایه می‌تواند متفاوت باشد.

بیمه آسماری

از 251 هزار تومان

ماهیانه هر نفر

بیمه ایران

از 149 هزار تومان

ماهیانه هر نفر

بیمه حافظ

از 326 هزار تومان

ماهیانه هر نفر

بیمه دی

از 97 هزار تومان

ماهیانه هر نفر

بیمه ملت

از 132 هزار تومان

ماهیانه هر نفر

سایر شرکت‌های بیمه

بیمه درمان

بهترین نرخ و شرایط را از ما بخواهید

خبرنامه بیمه تکمیلی

شرکت‌های بیمه در طول سال جشنواره‌ها و آفرهای ویژه‌ای برای مشتریان فعلی و جدید خود در نظر میگیرند. پیشانی، شما را از آخرین جشنواره‌ها و تخفیف‌ها و اخبار مرتبط با بیمه درمان تکمیلی با خبر می‌کند.

سوالات متداول بیمه گروهی درمان

1

آیا امکان استعلام نرخ طرح اختصاصی بیمه درمان وجود دارد؟

در حالت کلی میتوان برای گروه های بالای 50 نفر استعلام نرخ بیمه تکمیلی را از شرکت های بیمه درخواست کرد اما بنا به تجربه استفاده از طرح های آماده از پیش طراحی شده برای گروه های کمتر از 200 نفر به صرفه تر خواهد بود. چرا که بیمه گر در ارائه طرح ها یک ریسک بزرگ را سنجیده و بر اساس آن حق بیمه اعلام کرده است . که با تغییر پوشش های طرح ،ریسک شما بنا به طرح درخواستی اختصاصی سنجیده و نرخ حق بیمه اعلام می گردد که معمولا بیشتر خواهد بود.

2

لیست مراکز طرف قرارداد بیمه تکمیلی را از کجا پیدا کنم؟

هر شرکت بیمه با هزاران مرکز درمانی نظیر بیمارستان، درمانگاه، مراکز تصویربرداری، آزمایشگاه، داروخانه، کلینیک دندانپزشکی ، پزشک و غیره طرف قرارداد میباشد. برخی از این مراکز ممکن است مدتی طرف قرارداد بیمه تکمیلی ما باشند و مدتی نباشند. لذا بایستی برای صرفه جویی در زمان قبل از مراجعه به مرکز درمانی مورد نظرمان ابتدا با تماس از جاری بودن قرارداد به شرکت یمه تکمیلی خود مطمئن باشیم. پیشانی لینک لیست مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه گران همکار خود را ذر سایت در دسترس شما قرار میدهد.

3

حداقل تعداد نفرات متقاضی بیمه تکمیلی باید چند نفر باشد؟

با حداقل 10نفر مجموع افراد اصلی و تحت تکفل هر مجموعه یا شرکتی که لیست تامین اجتماعی دارند میتوان بیمه درخواست بیمه تکمیلی گروهی کرد اما شرکت های بیمه محدودی گروه های با تعداد کمتر از 50 نفر را میپذیرند و با شرایط خاصی که البته شرایط تفاوت چندانی با شرایط گروه های بالای 50 نفر ندارد و شرکت باید از بین طرح های از پیش طراحی شده بیمه گر طرح مورد نظر خود را انتخاب کند.

4

مدارک خسارت بیمه تکمیلی را به کجا باید تحویل دهم؟

مدارک خسارت بیمه درمان تکمیلی هر شرکت بیمه باید به مراکز دریافت کننده مدارک هر شرکت بیمه که معمولا در وبسایت شرکت مربوطه مشخصات آنها درج شده و شعبه صدور مربوطه تحویل داده می شود. پیشانی در راستای ارج نهادن به مقام بیمه گزارن محترم نحوه دریافت و پیگیری اسناد خسارت را به شکل ویژه ای به مشتریان خود ارائه میکند. برای گروه مشتریان پیشانی بسته به تعداد گروه، شرایط جمع آوری خسارات و تحویل به بیمه گر فراهم شده که از مزایای خرید بیمه نامه تکمیلی درمان از پیشانی است.

5

واریز خسارت ها در بیمه تکمیلی چند روزه صورت میپذیرد؟

بسته به نوع خسارت و شرکت بیمه این موضوع میتواند متفاوت باشد برای مثال هزینه های پاراکلینیکی نظیر تصویر برداری یا آزمایش زودتر ( معمولا 3 تا 7 روز) و هزینه های بستری ( 10 تا 14روز ) و هزینه های مربوط به ویزیت دارو و دندانپزشکی گاها تا 1 ماه از ارائه مدارک کامل خسارت به بیمه گر به طول انجامد که این موضوع کاملا متغیر نسبت به شرکت بیمه میباشد. توصیه ما استفاده از مراکز طرف قرارداد بیمه گر و امکان معرفی نامه آنلاین است تا در پروسه ارائه اسناد خسارت منتظر پرداخت خسارتان نباشید.

6

آیا در دوره انتظار میتوانم از بیمه تکمیلی استفاده کنم؟

خیر، دوره انتظار دوره ای است که شرکت های بیمه به جهت کنترل ریسک خود استفاده از برخی از پوشش ها نظیر بستری و جراحی و زایمان را برای مدتی محدود نموده اند ( معمولا بستری و جراحی 3 ماه و زایمان 9 ماه) و امکان استفاده از پوشش های مذکور برای بیمه شدگان وجود ندارد . البته دوره انتظار فقط برای بار اولی است که شما بیمه نامه تهیه میکنید چنانچه شما بیمه نامه پیوسته داشته باشید به این معنی که کمتر از 30 روز از تاریخ انقضاء بیمه نامه قبلی ، بیمه نامه خود را نزد همان شرکت بیمه یا هر شرکت بیمه دیگری تمدید کرده باشید مشمول دوره انتظار نخواهید بود.دوره انتظار در تمامی شرکت های بیمه کنترل می گردد.

7

بیمه تکمیلی گروهی با انفرادی یا خانواده چه تفاوتی دارد؟

شکل کلی بیمه درمان گروهی و بیمه درمان انفرادی یا خانواده تفاوت چندانی ندارد اما محدودیت ها چه در پوشش ها ،چه در سقف تعهدات در بیمه های درمان انفرادی و خانواده معمولا بیشتر است . مهمترین تفاوت خدمات در بیمه های تکمیلی گروهی پوشش دادن بیماری های از قبل موجود بیمه شدگان است که این موضوع در بیمه های تکمیلی انفرادی و خانواده محدود شده است.

8

معرفینامه آنلاین در بیمه تکمیلی چیست؟

معرفینامه آنلاین نحوه ای از پذیرش شما در مرکز درمانی جهت استفاده از خدمات بیمه تکمیلی است که امروزه بیمه گران اعلب از این روش بر خط برای شناسایی و ارائه خدمات به بیمه شدگان استفاده میکنند . به این شکل که شما با کارت شناسایی ملی به مرکز طرف قرارداد بیمه گر که امکان صدور معرفینامه آنلاین را دارد مراجعه نموده و مرکز درمانی با ثبت مشخصات شما استعلام اعتبار بیمه نامه و پوشش های شما را از شرکت بیمه به صورت آنلاین میگیرد و شما قادر به استفاده از خدمات بیمه تکمیلی خود میشوید.

سوال دیگری دارید؟

با یک مشاور متخصص صحبت کنید

وقت مشاوره

انواع بیمه تکمیلی

آیا به نوع دیگری از بیمه تکمیلی نیاز دارید؟
پیشانی ارائه دهنده انواع بیمه تکمیلی

بیمه تکمیلی درمان انفرای

اگر برای شخص خودتان به صورت انفرادی و یا برای فرد یا افرادی از خانواده خود میخواهید بیمه تکمیلی تهیه کنید این نوع بیمه نامه مناسب شماست

بیمه تکمیلی انفرادی

بیمه تکمیلی درمان خانواده

اگر برای همه اعضای خانواده خود میخواهید بیمه تکمیلی تهیه کنید این نوع بیمه نامه مناسب شماست

بیمه تکمیلی خانواده

بیمه تکمیلی گروهی