پوششهای بیمه تکمیلی شرکتی بیمه حافظ
موارد تحت پوشش بیمه درمان گروهی بیمه حافظ
عنوان پوشش | شرح جزئیات پوشش |
|---|---|
بستری، بیمارستانی | جبران هزينه هاي بستري و جراحي وDay Care در بيمارستان و مراكز جراحي محدود : شامل : جبران هزينه های بستری ،جراحی (عمومی ،تخصصی) شیمی درمانی ، آنژيوگرافی قلب ، گامانايف، جراحی ستون فقرات ، راديوتراپی، اعمال لاپاراسکوپی و انواع سنگشکن ، جراحی های چشم به استثناء ( لیزيک ) ، جبران هزينه خرد پمپ درد و چسب بخیه ، جبران هزينه هایپروتز (مانند لنز و ... ) که طی جراحی های مورد تعهد در داخل بدن کار گذاشته می شود وکورتاژ ( تشخیصی درمانی و تخلیه ای ) بیمارستان و مراکز جراحی محدود Day Care, همراه کمتر از 10 سال و بالا 70 سال |
جراحی تخصصی | جبران هزينه هاي اعمال جراحي تخصصي شامل: اعمال جراحی تخصصی مربوط به سرطان ،قلب،مغز و اعصاب مرکزی و نخاعی (به استثناء ديسک ستون فقرات)، جراحی های عروق بزرگ نظیر کاروتید و آئورت ، آنژيوپلاستی عروق بزرگ نظیر کاروتید و عروق کرونر ، پیوندريه، پیوندکلیه ،پیوند کبد ، پیوند قلب پیوند مغز و استخوان (سقف تعهدات این بند با احتساب ردیف بستری و بیمارستانی است.) ( *هزينه داروی بیماران خاص و صعب العلاج طبق تعريف وزارت بهداشت) |
پاراکلینیکی 1 | شامل: انواع راديوگرافی، آنژيوگرافی عروق محیطی، آنژيوگرافی چشم، سونوگرافی ، ماموگرافی و انواع اسکن، ام آر آی ، پزشکی هستهای(شامل اسکن هسته ای و درمان راديوايزوتوپ)، دانسیتومتری. |
پاراکلینیکی 2 | شامل: انواع آندوسکوپی، خدمات تشخیص قلبی و عروقی شامل انواع الکتروکارديوگرافی، انواع اکوکارديوگرافی ، انواع هولتر مانیتورينگ، تست ورزش، آنالیز پیس میکر،EECP، تیلت تست، خدمات تشخیص تنفسی شاملاسپیرومتری و (PFT)، خدمات تشخیصی الکترومیلوگرافی و هدايت عصبی(EMG (NCV، الکتروانسفالوگرافی(EEG) ، خدمات تشخیصی يورودينامیک(نوار مثانه)، خدمات تشخیصی و پرتو پزشکی چشم مانند اپتومتری،پريمتری،بیومتری و پنتاکم، شنوايی سنجی(انواع اديومتری ) |
جراحی مجاز سرپایی | اعمال مجاز سرپایی مانند شکستگی ها – دررفتگی - گچ گیری-ختنه-بخیه-کرایوتراپی-اکسیزیون لیپوم-بیوبسی-تخلیه کیست و لیزر درمانی باستثنای عیوب انکساری دید چشم |
آزمایشگاه، توانبخشی | جبران هزينه انواع خدمات آزمايشهاي تشخيصي پزشکي: شامل: جبران هزينه ی انواع خدمات آزمايش های تشخیصی پزشکی شامل پاتولوژی و ژنتیک پزشکی، تستهای آلرژيک ( به استثناء چکاپ و غربالگری) جبران هزينه فيزيوتراپي (PT) ، گفتار درماني (ST)، كار درماني (OT) . |
آمبولانس | هزینه های آمبولانس مشروط به بستری شدن درون شهری و انتقال با آمبولانس بین شهری |
رفع عیوب انکساری چشم | جبران هزينه جراحي مربوط به رفع عيوب انکساري دو چشم در مواردي كه به تشخيص پزشک معتمد بيمه گر درجه نزديک بيني، دوربيني، آستيگمات يا مجموع قدر مطلق نقص بينایي هر چشم ٣ ديوپتر يا بيشتر باشد (هرچشم نصف تعهدات) |
زایمان | جبران هزينه هاي زايمان : شامل: هزينه های زايمان اعم از طبیعی و سزارين |
نازایی و ناباروری | جبران هزينه هاي درمان نازايي و ناباروري شامل: هزينه های مربوط و شامل اعمال جراحی مرتبط،IUI ، GIFT ZIFT، میکرواينجکشن و IVF. |
سمعک | هزینه سمعک |
ویزیت-دارو | جبران هزينه هاي ويزيت، دارو و خدمات اورژانس در موارد غيربستري:شامل: هزينه ويزيت و دارو ( براساس فهرست داروهای مجاز کشور صرفا" مازاد بر سهم بیمهگر اول) و خدمات اورژانس در مورد غیر بستری. پرداخت هزينه های داروهای گیاهی و طب سوزنی(با تائید پزشک معتمد بیمه گر قابل پرداخت می باشد ) |
دندانپزشکی | هزینه های دندانپزشکی صرفاً محدود به کشیدن، جرمگیری، بروساژ، ترمیم، پر کردن، درمان ریشه و روکش با ارائه گرافی قبل و بعد از درمان شامل: جبران هزينه های سرپايی يا بستری مربوط به خدمات دندانپزشکی و جراحی لثه به استثناء هزينه ايمپلنت(کلیه مراحل) ، دندان مصنوعی ، ارتودنسی و کلیه اعمال زيبايی (مبنای محاسبه ، حداکثر تا تعرفۀ اعلامی سنديکای بیمه گران ايران خواهد بود). |
غربالگری جنین | تشخیص بیماری های جنین شامل : جبران هزينه های تست های غربالگری جنین شامل: مارکر های جنینی و آزمايشات ژنتیک جنین. |
عینک | جبران هزینه های عینک |
دیدگاهها
خیر قابل پرداخت نیست و جزء عمل های زیبایی محسوب میشود هر چند کاربرد درمانی دارد.