بیمه تکمیلی برای زایمان
پوشش های بیمه تکمیلی برای دوران بارداری و زایمان
دوران بارداری و پس از آن زایمان همیشه توام با دغدغه هایی از قبیل مراقبت از سلامت و تغذیه مادر و جنین (نوزاد) ، تعیین جنسیت، نام گذاری و البته پوشش هزینه های این دوره است که تقریبا تمام والدین تجربه می کنند. همچنین امروزه برآورد هزینه ها و بررسی راهکارهای تامین مالی هزینه ها جزء جدایی ناپذیر در هر اقدامی است. احتمالا شما که در حال مطالعه این مقاله هستید علاقه مندید که بدانید بیمه های تکمیلی چه مخارجی از دوره بارداری و زایمان را و به چه اندازه پوشش می دهند؟ از آنجایی که این موضوع سوال افراد زیادی بوده و هست تصمیم گرفتم در این مقاله تمام سوالات شما را در این خصوص پاسخ دهم پس با من در ادامه مقاله همراه باشید.
قبل از شروع به شرح جزئیات بحث لازم است اطلاعاتی راجع به هزینه هایی که دوران بارداری و به تبع آن زایمان به دنبال دارد اطلاعاتی داشته باشیم.
چه هزینه های درمانی و سلامت را در دوران حاملگی و زایمان باید انتظار داشته باشیم؟
هزینه های این دوره حداقل شامل موارد زیر است:
- هزینه های تشخیص اولیه بارداری شامل معاینات ، آزمایشات و تصویر برداری
- هزینه های تشخیصی مربوط به تشخیص جنسیت
- هزینه های مربوط به تست مارکرهای جنینی و غربالگری جنین
- هزینه معاینات و ویزیت دوره ای پزشک متخصص زنان و زایمان
- هزینه داروهای تجویزی پزشکان
- هزینه آزمایشات دوره ای مورد نیاز
- هزينه زايمان اعم از طبيعي و سزارين
آیا پوشش زایمان بیمه تکمیلی همه هزینه هایی که ذکر شد را پوشش می دهد؟
خیر ، پوشش زایمان صرفا هزينه زايمان اعم از طبيعي و سزارين را پوشش می دهد. برای پوشش سایر هزینه ها طرح بیمه تکمیلی شما باید شامل پوشش های پاراکلینیکی گروه اول و دوم، غربالگری جنین، ویزیت و دارو ، خدمات آزمایشگاهی نیز باشد.
آیا هزینه های نازایی و ناباروری جزئی از پوشش زایمان است؟
خیر پوشش درمان نازائی و ناباروری پوشش مجزایی است که در صورت نیاز بایستی طرح بیمه تکمیلی شما آن پوشش را به شما ارائه دهد که شامل اعمال جراحي مرتبط ، IUI، ZIFT، GIFT، ميکرواينجکشن و IVF می باشد.
پس تا اینجا دانستیم که انتخاب یک طرح جامع بیمه تکمیلی که کلیه هزینه هایی که ممکن است با آن مواجه شویم را پوشش دهد از چه اهمیتی بالایی برخوردار است.
مقایسه و انتخاب بیمه تکمیلی انفرادی
شرایط و هزینه بیمه های تکمیلی انفرادی
پوشش زایمان و سایر هزینه های دوران بارداری ( حاملگی ) در اغلب قریب به اتفاق بیمه های تکمیلی وجود دارد اما سقف استفاده آن محدود به طرح بیمه تکمیلی است که شما از آن بهره می برید.
اما نکته مهمتر آن است که آیا شما امکان استفاده از پوشش زایمان و سایر هزینه های دوره بارداری نظیر ویزیت پزشک، داروهای مرتبط به بارداری، سونوگرافی جنین ، آزمایشات چکاپ سلامت یا غربالگری جنین را دارید؟
پاسخ به این سوال بستگی به شرایط و نوع بیمه تکمیلی شما دارد که در ادامه انواع و شرایط استفاده از پوشش زایمان را در بیمه های تکمیلی بررسی می کنیم:
همچنین نیاز است قبل از آن با مفهومی به نام "دوره انتظار " در بیمه های تکمیلی خصوصا دوره انتظار در پوشش زایمان بیمه تکمیلی آشنا شویم.
دوره انتظار چیست؟
مطابق تعریف آیین نامه 99 بیمه های درمان مصوب شورای عالی بیمه، دوره انتظار دوره اي است كه از ابتداي پوشش بيمه اي بيمه شده تا مدت معيني ادامه دارد، جبران خسارتهاي درماني كه در اين دوره رخ دهد، از شمول تعهدات بيمه گر خارج است.
به زبان ساده تر دوره انتظار در بیمه تکمیلی مدت زمانی است که شما حتی بعد از بیمه شدن قادر به استفاده از خدمات بیمه تکمیلی نخواهید بود. دوره انتظار برای کاهش ریسک شرکت های بیمه طرح ریزی شده و فقط مشمول کسانی است که برای بار اول بیمه تکمیلی تهیه کرده اند یا از زمان پایان مدت بیمه تکمیلی قبلی آنها بیش از 30 روز گذشته باشد.
بهتر است بدانید دوره انتظار در تمام پوشش ها در نظر گرفته نمیشود ولی مطابق مقررات بیمه ای حتما در پوشش زایمان وجود دارد. پس شما فقط در صورتی که برای اولین بار بیمه تکمیلی تهیه می کنید و یا بیش از یک ماه از انقضای بیمه تکمیلی قبلی شما گذشته مشمول دوره انتظار خواهید بود و امکان استفاده فوری از مزایای بیمه نامه خود را در این مدت نخواهید داشت.
مدت دوره انتظار در پوشش زایمان بیمه تکمیلی چقدر است؟
دوره انتظار استفاده از پوشش زايمان 9 ماه است و چنانچه بيمه شده سابقه پيوسته پوشش درمان تکميلي داشته باشد، دوره انتظار پوشش زايمان اعمال نخواهدشد.
نکته مهم اینکه این موضوع مشمول همه انواع بیمه های تکمیلی مانند بیمه تکمیلی انفرادی، خانواده و گروهی خواهد بود به جز شرکت ها و سازمان های بیش از 1000 نفر
مقایسه و انتخاب بیمه تکمیلی خانواده
شرایط و هزینه بیمه های تکمیلی خانواده
حال که با مفهوم دوره انتظار آشنا شدید برای بررسی شرایط پوشش زایمان و هزینه های مرتبط به بارداری نیاز است که این موضوع در دو نوع متفاوت از بیمه های تکمیلی مورد بررسی قرار گیرد.
- شرایط پوشش زایمان و بارداری در بیمه های تکمیلی انفرادی و خانواده
- شرایط پوشش زایمان و بارداری در بیمه های تکمیلی گروهی ( بیمه تکمیلی شرکت ها و سازمان ها)
شرایط پوشش زایمان و بارداری در بیمه های تکمیلی انفرادی و خانواده
به طور کل بیمه های انفرادی و خانواده محدودیت های بیشتری نسبت به بیمه های تکمیلی گروهی دارند. این محدودیت مربوط به پوشش های مرتبط به بارداری و زایمان هم می شود و در شرایط شرکت های بیمه می تواند با هم متفاوت هم باشد.
برخی از شرکت های بیمه حتی علاوه بر دوره انتظار 9 ماهه در پوشش زایمان ، کلیه هزینه های مرتبط به بارداری ( هر نوع هزینه ای حتی ویزیت پزشک متخصص زنان) فرد باردار را مشمول دوره انتظار 9 ماهه در نظر می گیرند.
بیمه های تکمیلی انفرادی و خانواده با هدف پوشش ریسک های افراد بعد از شروع بیمه نامه طراحی شده اند و هرگونه شرایطی در زمان قبل از شروع بیمه نامه را که موجب خسارت در طول مدت بیمه شوند را از شمول پرداخت خسارت خارج کرده اند. البته منطقی هم به نظر می رسد چراکه تصور کنید هر شخص پس از اطلاع از بارداری برای تهیه بیمه تکمیلی اقدام می کرد و هزینه های مرتبط را به شرکت بیمه تحمیل می کرد چه سرنوشتی در انتظار شرکت های بیمه ای بود؟
شرایط پوشش زایمان و بارداری در بیمه های تکمیلی گروهی ( بیمه تکمیلی شرکت ها و سازمان ها)
چنانچه از بیمه تکمیلی گروهی شرکتی که شما یا همسرتان درآن مشغول به فعالیت است به صورت پیوسته استفاده میکنید میتوانید با خیال راحت از خدمات بیمه تکمیلی خود تا سقف پوشش های طرح مخصوص کارکنان شرکت و اعضا تحت تکفلشان استفاده کنید . ولی چنانچه اولین سالی است که شرکت یا سازمان، بیمه تکمیلی تهیه کرده یا شما برای اولین سال است که عضو برنامه بیمه تکمیلی شرکت شده اید و شرکت مذکور کمتر از 1000 نفر عضو برای بیمه تکمیلی دارد احتمالا شما هم مشمول دوره انتظار نه ماهه پوشش زایمان خواهید شد.
مقایسه و انتخاب بیمه تکمیلی گروهی
شرایط و هزینه بیمه های تکمیلی گروهی
در ادامه به چند سوال متداول در خصوص پوشش زایمان بیمه های تکمیلی به صورت خلاصه پاسخ خواهیم گفت:
چه زمانی می توانم از پوشش زایمان استفاده کنم؟
اگر برای بار اول عضو بیمه تکمیلی شرکتی می شوید یا بیمه تکمیلی انفرادی تهیه میکنید حداقل 9 ماه باید برای استفاده از پوشش زایمان انتظار بکشید.
بهترین زمان برای خرید بیمه تکمیلی جهت استفاده از پوشش زایمان چه وقت است؟
چنانچه قصد دارید بیمه تکمیلی انفرادی یا خانواده تهیه کرده و از پوشش خدمات بیمه تکمیلی حین بارداری و زایمان استفاده کنید حداقل 9 ماه قبل از شروع بارداری اقدام به تهیه بیمه نامه کنید زیرا خدمات مرتبط به بارداری نیز مشمول دوره انتظار 9 ماهه در بیمه های تکمیلی انفرادی و خانواده است ولی اگر برای اولین بار در بیمه های گروهی عضو می شوید 9 ماه قبل از زایمان کفایت می کند زیرا بیمه های گروهی دوره انتظاری برای استفاده از خدمات حین بارداری را ندارند.
بهترین بیمه تکمیلی برای زایمان کدام است؟
بهترین بیمه برای زایمان بیمه است که دست شما در انتخاب مرکز درمانی مورد نظر باز بگذارد که برای اطمینان بایستی مراکز طرف قرارداد بیمه گر را چک کنید و همچنین سقف تعهدات شرکت بیمه برای پوشش زایمان بیشتر باشد.
هزینه زایمان چقدر است و چه بخشی را شرکت بیمه می پردازد؟
هزینه زایمان در تاریخ درج مطلب در بیمارستان های درجه 1 تهران حدود 20 میلیون برای سزارین می باشد که شرکت بیمه با توجه به سقف طرح ارائه شده پس از کسر فرانشیز ( سهم بیمه شده از هزینه) پرداخت می کند.
هزینه زایمان را چگونه از شرکت بیمه دریافت کنم؟
بهتر است قبل از بستری با معرفینامه شرکت بیمه در بیمارستان بستری شوید در این حالت فقط سهم اندکی از هزینه به عنوان فرانشیز را می پردازید. چنانچه از معرفینامه برای بستری استفاده نکرده باشد باید مدارک خسارت خود را از بیمارستان تحویل گرفته و به شرکت بیمه برای ارزیابی و پرداخت خسارت تحویل دهید که ممکن است تا یکماه یا بیشتر برای واریز هزینه به حساب شما زمان ببرد.
همیشه میتوانید سوالات خود را از مشاوران پیشانی بپرسید یا نظرات یا سوالات خود را در بخش نظرات همین مقاله عنوان کنید.
برای انتخاب طرح بیمه تکمیلی به مشاوره نیاز دارید؟
مشاوره انتخاب بهترین بیمه تکمیلی مناسب نیازهای شما
نوشتن دیدگاه